【肺炎】

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。

细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。

病因复杂

包括细菌、病毒、支原体等多种,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。

其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。

临床表现

主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影,可伴胸痛或呼吸困难等。

幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。

细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

多数起病急骤,常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因,约1/3患病前有上呼吸道感染。

1

寒战与高热

典型病例以突然寒战起病,继之高热,体温可高达39℃~40℃,呈稽留热型,常伴有头痛、全身肌肉酸痛,食量减少。

抗生素使用后热型可不典型,年老体弱者可仅有低热或不发热。

2

咳嗽与咳痰

初期为刺激性干咳,继而咳出白色粘液痰或带血丝痰,经1~2天后,可咳出粘液血性痰或铁锈色痰,也可呈脓性痰,进入消散期痰量增多,痰黄而稀薄。

3

胸痛

多有剧烈侧胸痛,常呈针刺样,随咳嗽或深呼吸而加剧,可放射至肩或腹部。

如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛,易被误诊为急腹症

4

呼吸困难

由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。

病情严重时影响气体交换,使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。 

5

其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。

严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。 

6

体征

肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容,双颊绯红,皮肤干燥,口角和鼻周可出现单纯性疱疹。

有败血症者,皮肤黏膜可有出血点,巩膜黄染,心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者,可有肺实变体征,双肺下野及背部可闻及湿性啰音。

肺炎支原体肺炎患者体征多不明显,可有咽部中度充血,肺部干、湿啰音,耳镜可见鼓膜充血、甚至出血,呈炎症性改变。

病毒性肺炎胸部体征亦不突出,有时偶尔可在下肺闻及湿啰音。

预 防

平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。

戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

加强体育锻炼,增强体质。

进食或喂食时,注意力要集中,细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。

居室通风,即使是冬天也要定时换气,以保持室内空气新鲜,减少致病微生物的浓度。

*

小儿肺炎

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,

3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。

如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。

表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音,也有不发热而咳喘重者。

由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

通常我们所说的小儿肺炎主要是指婴幼儿支气管肺炎。

护理要点

保持室内的空气流通,每天开窗2到3次,控制室内的温湿度,温度约在18℃~22℃,湿度约在60%左右。

要多补充水分和维生素C,多吃水果、汤汁,但注意不要一次吃得太多。

宝宝鼻塞、鼻堵时可用沾有温水的洁净棉棒湿润鼻痂,一点一点地将鼻痂取出。

宝多翻身拍背,帮助呼吸道分泌物排出。

宝发烧时,要及时帮助退热,可以给宝宝洗温水澡,用冷毛巾敷额头,去热贴也可以选用,退热的药物有:泰诺、美林、百服咛等。

厨房内的油烟、室内的香烟要尽量避免,这些油烟很容易让宝宝的抵抗力下降,染上疾病。

记得及时带宝宝去打预防针,像感冒疫苗一类的也要加以考虑。

母乳喂养,及时添加鱼肝油,这对增强呼吸系统黏膜抵抗疾病的能力都大有好处。

假如宝宝呼吸变得异常快速或发烧超过39℃,那么就应立即带孩子去医院急诊。如果患儿非常困倦或拒绝饮食,应马上叫救护车。

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