眼干眼涩与糖尿病有没有关系??

导读

不少糖尿病患者总是觉得眼干、眼涩,但是到眼科检查并没有发现视网膜病变,认为与糖尿病不相干,忍一忍或找点“眼药”就自己解决了,其实这也是与糖尿病相关的并发症,而且常常被忽视。受邀 “Int J Ophthalmology” 我们研究小组总结了糖尿病引起眼表疾病的特点、治疗的选择等,发表于今年年初。

糖尿病所导致的视网膜病变(糖尿病视网膜病变),已成为全球成年人致盲的首位原因。但是糖尿病是不是仅仅引起视网膜的病变呢?本期我与文章的作者之一,北京同仁医院的眼表疾病专家邓世靖主任共同谈谈糖尿病所引起的眼表(角膜与结膜)病变。另外,从本期开始,我们将就糖尿病所引起的一系列的眼部改变分别加以阐述。

糖尿病是否仅仅引起糖尿病视网膜病变?

糖尿病视网膜病变是糖尿病所导致的重要的致盲眼病,但是糖尿病也可以引起眼部多种并发症,如青光眼(开角型、闭角型)、白内障、缺血性视乳头病变等。

糖尿病可引起眼表哪些疾病?特点是什么?

糖尿病相关眼表改变十分复杂,常常容易让人忽视。糖尿病主要引起干眼症和角膜病变,两者病情往往互相作用,互相影响。与正常人相比,在糖尿病患者发生的眼表疾病主要具有以下三个特点:

1)糖尿病患者所发生的眼表病变早期不易发现。糖尿病可导致全身周围神经退行性病变,周围神经即包括支配角膜,结膜和眼附属器感觉神经的三叉神经。糖尿病患者干眼症的发病率往往比正常人高,患者一旦发生眼表病变,眼干、眼痛等症状没有正常人敏感,角膜知觉下降,病人如果无法及时就医,就会延误治疗。

2)糖尿病可导致角膜上皮功能障碍,引起角膜上皮细胞再连接、黏附及移行功能异常,以及与基底膜的锚定出现问题,细菌,病毒及真菌更容易侵入眼表组织,因此易发生感染。

3) 已经发生了眼表病变的糖尿病患者与正常人相比,愈合恢复更慢。糖尿病患者的角膜上皮缺少了支配神经的营养支持,高渗状态下角膜基底膜的更新受阻,细胞代谢受损,发生在糖尿病患者身上的角膜糜烂溃疡更不容易愈合,病程更长,治疗起来就更加困难。

眼睛出现了哪些不适是与糖尿病相关的?没有不适,是不是就没有糖尿病眼病并发症发生?

如果患者发生了眼红、眼干、畏光、流泪,可有视力下降,眼红是眼表疾病最常见的症状,常常因刺激、炎症而产生。糖尿病病人的角膜知觉下降,早期症状往往并不会很明显,建议糖尿病患者应当定期随诊眼表情况,进行专门的眼表检查,看看是否有相关眼表的改变发生。

已经发生了眼表病变的糖尿病患者,血糖控制稳定是否对病情有所帮助?

糖尿病患者,血糖控制稳定后,角膜上皮细胞高渗状态缓解,角膜上皮细胞的移行、粘附以及锚定功能逐步恢复, 病情逐步改善。就糖尿病引起的干眼而言,干眼症的病理改变本身是不可逆的,这就要求我们糖尿病的病人及时就诊,尽量延缓病变的进展。

有没有预防的办法?

首先,糖尿病患者对于眼表的问题应当引起高度重视!与糖尿病引起的视网膜病变相比,眼表问题往往容易被患者忽视。建议糖尿病患者在定期复查眼底情况的同时,能够进行眼表结构的检查,早发现,早诊断,早治疗,关注眼表问题,从糖尿病患者自身做起。

控制血糖

(本文由赵琳医生进行采访并协助整理)

本期特邀专家

邓世靖

副主任医师

邓世靖,女,副主任医师。专业方向:眼表疾病及感染性角膜病,在感染性角结膜疾病、免疫性角膜病,眼表过敏症等眼表疾病的诊断和治疗等积累了丰富经验。近年在角结膜疾病的活体共聚焦显微镜研究,LASIK术后角膜神经修复,羊膜移植治疗感染性角膜病、过敏性眼表疾病的治疗等方面进行了深入研究,任《中华眼科杂志》、《眼科》、《国际眼科纵览》等杂志审稿专家。参与《活体角膜激光共聚焦显微镜图谱》、《睑缘炎与睑板腺功能障碍》、《阿米巴角膜炎诊断与治疗》、《同仁角结膜病例精粹》、《眼科疾病的发病机制与治疗》、《同仁眼科手册》等编著。

编辑:赵琳 马瑞华 邱冰洁

(本文为作者原创,