单纯疱疹是性病吗?

了解一下单纯疱疹病毒:

生物学特性

单纯疱疹病毒有HSV-1和HSV-2两个血清型,均呈球形、直径为120~150nm,由核心、衣壳、被膜及包膜组成。

致病性与免疫性

单纯疱疹病毒的感染十分普遍,呈全球性分布。人是HSV唯一的自然宿主,主要通过直接密切接触和性接触传播。病毒可经口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破损皮肤等多种途径侵入机体,孕妇生殖道疱疹可在分娩时传染新生儿。血清学调查表明,HSV抗体水平直接与年龄和社会经济状况相关,在多数欠发达国家,30岁以上人群HSV-1抗体的阳性率为90%;美国中产阶层人群中约有50~60%可检出HSV-1抗体,而社会经济状况较差的群体则接近90%。初次感染虽多无临床症状,但常转变为潜伏感染。两种不同血清型HSV的感染部位及临床表现各不相同,HSV-1主要引起咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎,而HSV-2则主要导致生殖器疱疹。

感染类型

1、急性感染

2.潜伏感染与复活感染通过共培养技术证实,HSV-1潜伏于三叉神经节、颈上神经节和迷走神经节,偶可潜伏在S2-3背侧感觉神经根;HSV-2则潜伏感染于骶神经节。HSV对神经组织的潜伏感染并不导致细胞损伤,其基因组大都处于非复制状态。

疱疹容易长的部位

1、口咽部

多为HSV-1感染所致,急性感染常发生于儿童,仅少数感染者出现临床症状,表现为发热、咽痛、口腔黏膜疱疹和溃疡等。复活感染常发生于口唇皮肤与黏膜交界处,初有疼痛、烧灼感,继后局部出现水疱并破溃形成溃疡,一周左右病愈。

2、生殖器

多系HSV-2感染所致,急性感染时临床症状较重,感染部位出现斑疹或丘疹,进而形成水疱、脓疱和溃疡,可伴有发热和淋巴结肿大等临床表现,病程约3周。生殖器疱疹易复发,但症状较轻,甚至无临床表现。此类疾病可通过性接触传播。 HSV-2与子宫颈癌的关系密切,其依据为:①患过生殖器疱疹的妇女子宫颈癌的发生率高;②子宫颈癌患者HSV-2抗体阳性率高;③子宫颈癌组织细胞内可检出此型病毒的抗原;④细胞培养中的HSV-2核酸可使地鼠细胞向癌细胞转化。

3、角膜结膜炎

两型HSV均可引起,以HSV-1为多见。急性和复活性感染发生在眼部,表现为树枝状角膜炎或角膜溃疡。重者炎症波及结膜基层,导致角膜混浊影响视力。新生儿可在患有HSV-2感染的孕妇分娩时获得感染,发生HSV-2疱疹性结膜角膜炎或新生儿疱疹。

4、皮肤感染与疱疹性甲沟炎

HSV-1皮肤感染发生于皮肤破损者,如湿疹、烧伤或外伤,引起疱疹性湿疹、疱疹性甲沟炎等。疱疹性甲沟炎系手指皮肤破损后,HSV感染手指或指甲部位,出现疼痛性疱疹并形成脓疱,常被误诊为细菌感染。

此外,HSV-1感染尚可感染免疫功能缺陷的个体,其病变可扩散至呼吸道、消化道、肠黏膜等,症状更为严重。

微生物学检查法

1、病毒分离培养

是确诊HSV感染的“金”标准。水疱液、唾液、脑脊液、眼角膜刮取物、阴道棉试子等标本接种人胚肾、人羊膜或兔肾等易感细胞,也可接种于鸡胚绒毛尿囊膜和乳鼠或小白鼠脑内,均可获较高的分离率。

2、快速诊断

将宫颈粘膜、皮肤、口腔、角膜等组织细胞涂片后,用特异性抗体作间接免疫荧光或免疫组化染色法检测病毒抗原;Wright-Giemsa染色镜检,如发现核内包涵体及多核巨细胞,可考虑HSV感染;将疱疹疱液进行电镜负染可迅速确诊。

如何预防

1、避免与患者接触或给易感人群注射特异性抗体,可减少HSV传播的危险。

2、无症状带毒者的唾液、尿道或生殖道是HSV-2的重要载体,一旦出现损伤应避免性接触。

3、分娩后给新生儿注射特异性抗体或丙种球蛋白也可作为紧急预防措施。