结肠息肉内镜下切除治疗的护理

随着人们生活水平的提高,饮食越来越精细,生活方式的改变,也带来了疾病类型的变化。当前,肠道疾病较前增加,我们消化内科的内镜下结肠息肉治疗患者明显增多,尤其是巨大、多发、高难度息肉内镜治疗给我们带来了成就感,同时也给我们消化内科护理人员提出了挑战,护理组积极开展围绕息肉内镜下微创治疗的护理,进行了不断的学习和总结。

和大家介绍一下我们的围手术期护理。

一、术前护理

1 常规检查:血常规、血型、肝功、凝血、肝炎相关标志物、抗体三项、心电图、血压等。

2 询问病史:近一周有无服用阿司匹林、波立维、华法令等药物,有无出血性病史;如有高血压病史,需将血压控制在正常水平;如患者有冠心病病史,需将病情得到有效的控制;装心脏起搏器患者由专业人员对起搏器参数进行程控。

3 肠道准备:患者检查前1日午餐和晚餐以清淡少渣饮食为主。我科目前服用导泻药物为福静清(复方聚乙二醇电解质散),注意事项详见肠道准备内容。一般服药后30-45分钟可有排便,排便数次后如为水样便则达到肠镜检查要求。老年患者易有便秘或肠道蠕动慢,肠道准备欠佳的患者,可遵医嘱给予灌肠。

4心理护理:手术前患者多产生焦虑及不安的情绪,术前心理护理与沟通尤为重要。消除其对手术的焦虑和恐惧心理,防止因焦虑和恐惧而导致血压升高及心律失常等情况出现,使得患者以良好的心理状态积极配合治疗。

二、术中护理

1 胃镜室专科护士提前准备好各种消毒器械及各种急救用品,以防止发生各种突发事。

2 检查前,再次向患者解释电切手术的意义及安全性,协助摆放体位。消除患者的紧张情绪以获取配合,嘱患者术中如有不适及时告知护理人员,操作中护士密切观察患者的生命体征。

3 配合医生,根据息肉的大小和形态,选择不同的操作方法切除息肉。息肉切除后应观察残端蒂有无出血或渗血现象,必要时给予镜下止血处理。根据切下息肉的大小选择合适的方式取出息肉,回收后的息肉放入甲醛溶液的标本瓶中送检。

三、术后护理

1 术后根据患者息肉部位、大小、数量、术中情况等,遵医嘱禁食24-72小时,给予静脉营养支持治疗;解除禁食后,进流质或半流质饮食,忌刺激性食物,保持大变软而通畅;1周内禁饮酒,若发现大便的颜色呈黑色,患者应遵医嘱禁食并通知医生。

2 手术3日内以卧床休息为主,之后可适当运动,2周内进行轻体力活动,避免重体力劳动1个月,防止因剧烈活动而出现肠道迟发性出血。

3 注意观察有无术后出血、穿孔等并发症。发现异常,及时通知医生处理。观察大便的颜色、性质和量,如有血压下降、心率增快及血便,提示肠道出血,应立即告知医生采取措施。

四、出院指导

保持心情愉快、生活规律、注意休息。保持大便通畅,若有腹痛、黑便或便血等不适应随时就诊。结肠息肉切除后,需要定期进行复查,因结肠息肉具有多发性,其中腺瘤性息肉有较高复发率及癌变可能,遵医嘱6-12个月进行定期复查。个别息肉切除不完全、多发性息肉及肠道准备不佳可能漏诊的患者,宜及时行结肠镜复查。