脂肪肝,你不知道的故事!

体检过后常常会遇见这样的情况,B超提示“脂肪肝”或者“肝功能指标”轻度增高,咨询一圈得到答复:“没关系,大家多有,少吃荤多吃素”、“没关系,大家都是脂肪肝,没啥事”等等相关回答,不过真的没有问题吗?其实不然,专科医师表示很无奈!

由于我国病毒性肝炎的发病率远高于西方国家,所以,肝病的“风头”已经被病毒性肝炎占了。然而随着全体人群物质水平的不断提高,营养过剩所致的代谢异常异常疾病近几年明显增多。在世界范围内的非酒精性脂肪肝患病率为6%-33%。平均患病率为24%,我国是15%-20%。

其实,脂肪肝包括了酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病,而我们日常所说的脂肪肝就是指“非酒精性脂肪性肝病”。关键在这里:

一.非酒精性脂肪性肝病的疾病演变包括了非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化,部分甚至可以进展为肝癌。

二.非酒精性脂肪性肝病往往是胰岛素抵抗相关的代谢综合征一个重要因素,常常与患者腹型肥胖、2型糖尿病、原发性高血压、睡眠呼吸暂停、动脉硬化等问题重叠。

因此,全面、准确、专业的评估是处理脂肪肝的关键第一步。

虽然肝脏的活检是最有效的诊断方法,但因有创伤,患者一般不易接受。所以肝脏检查推荐选择无创的影像学方法:

肝脏超声,是目前最常见的脂肪肝筛查方法,会给出一个半定量的分级,轻中重分度;

磁共振能够更好的判断脂肪轻微改变,新的磁共振技术不仅能定性诊断脂肪肝,还能够定量判定脂肪肝的脂肪变和纤维化程度;

瞬时弹性成像的新型超声技术可以通过测量肝脏硬度来评估肝脏纤维化的程度。

脂肪肝指数是目前全球应用较为广泛的一个脂肪肝预测模型,包括了甘油三脂、身体质量指数、谷氨酰转移酶和腰围四个指标。

肝脏纤维化评分在一定程度上也可以判断非酒精性脂肪性肝病的纤维化水平。

当然肝功能、肝纤维化等需要常规检测,作为全身性疾病(代谢综合征)的一个重要方面,还有一些相关的指标:血糖、血脂、身高、腹围、臀围或者呼吸睡眠检测等。

至此,我们就找到脂肪肝不能忽视另一个重要原因,他只是一个苗头或者一个表现,是代谢综合征的一个常见体征。

简单介绍一下“代谢综合征”也叫胰岛素抵抗综合征,也叫X综合征。代谢综合征是体内碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢发生紊乱而产生的不同组合的代谢紊乱。看下面的图就一目了然,脂肪肝往往就是代谢综合征这棵大树上结出来的果实,及时有效的解决这棵给身体带来重大危害的代谢树,才能早期的避免心血管、呼吸暂停等恶性事情发生。

说到这里,大家知道了脂肪肝背后故事,自然不会再忽视脂肪肝的存在。

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