鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大的关系

一、什么是鼻窦炎?




鼻窦炎就是鼻窦发炎。鼻窦又称鼻旁窦、副鼻窦,是鼻腔周围多个含气的骨质腔。分为:额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦。它们隐蔽在鼻腔旁边,上颌窦位于鼻腔两旁、眼眶下面的上颌骨内;额窦在额骨内;筛窦位于鼻腔上部的两侧,由筛管内许多含气小腔组成;蝶窦在鼻腔后方的蝶骨内。它们均以小的开口与鼻腔相通。鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外,还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎。

二、鼻窦炎是小儿的常见病




小儿鼻窦炎较为常见,一个是因为:儿童上呼吸道感染比较频繁;二是生理构造的原因而造成的鼻腔呼吸不畅,也是鼻窦炎的重要诱因之一。小儿感冒后,如感冒持续一周,脓涕不见减少甚至增多,以及症状加重者,应考虑鼻窦炎。鼻窦炎一般多在秋冬季发作。上颌窦和筛窦较早发育,故常先受感染,额窦和蝶窦一般在2—3岁后才开始发育,故较迟受累。

三、鼻窦炎的分类




鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,在各种鼻窦炎中,上颌窦炎最为多见,依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发,亦可以多发。

儿童鼻窦炎依据临床症状可大致分为3种类型:(1)急性鼻窦炎;(2)复发性急性鼻窦炎;(3)慢性鼻窦炎。

急性鼻窦炎:儿童鼻窦炎在没有上呼吸道感染的情况下,流涕、鼻塞或伴有头痛,持续超过10天但少于12周,可诊断为急性鼻窦炎。多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。

慢性鼻窦炎:在排除反复上呼吸道感染后,而症状持续超过12周,即为慢性鼻窦炎。多由急性鼻窦炎转变而来。多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。

复发性急性鼻窦炎:机体抵抗力低下的孩子,可导致鼻窦炎反复发作。

四、鼻窦炎的诊断




儿童鼻窦炎的诊断比较困难,鼻窦CT对成人鼻窦炎有重要的诊断价值。儿童鼻窦炎的诊断主要依据病史分析和细致的临床检查。儿童鼻窦炎的症状与成人不同,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在儿童常见。鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高,观察病变较为细致和全面,是目前诊断急性鼻窦炎的较好指标。5岁以下儿童中,如果有上呼吸道感染,几乎100%鼻窦有改变,这样造成‘鼻窦炎’的过度诊断。

五、过敏性鼻炎和鼻窦炎的关系




过敏性鼻炎,小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所导致,因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多,据统计,父母双方都有过敏性鼻炎史的,小孩约有80 %以上有过敏性鼻炎,父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的,小孩有50 %的可能会被遗传,而小孩的过敏性鼻炎约有50%会并发鼻窦炎。

六、鼻窦炎和腺样体肥大的关系




小儿的腺样体较成人大,但是大多数是生理性,只有影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。但如果孩子患过敏性鼻炎、鼻窦炎或反复上呼吸道感染时,可以反复刺激腺样体,可导致腺样体增生肥大。腺样体肥大后,对鼻腔的堵塞加重,导致过敏性鼻炎的鼻腔炎性分泌物的潴留,这又可刺激腺样体更加肥大,形成互为因果的恶性循环,影响孩子的生长发育。所以鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大三个病非常容易相互影响。因此,对于腺样体肥大的治疗需要综合考虑,尤其是三个病都有得孩子,需要同时治疗,这是中医整体治疗的优势所在。