急性心肌梗塞会导致哪些并发症发生呢?

(1)急性心肌梗塞会导致心律失常:是心肌梗塞最常见的并发症。其表现可归纳为:①心电不稳定引起的室性早搏、室性心动过速及室颤;②起搏点功能低下引起的窦性心动过缓及房室传导阻滞;③泵衰竭等原因引起的室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。

(2)急性心肌梗塞会导致心源性休克:多发生于梗塞后24小时内,休克的发生表明梗塞面积超过40%.泵功能低下,表现为低血压(80mmHg以下),出冷汗,面色苍白,意识障碍,脉搏细弱,呼吸浅表,尿少等。

(3)急性心肌梗塞会导致心功能不全:心肌梗塞的急性期和慢性期均可发生,首先表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、心率增快、肺部罗音等左心衰症状,继之出现肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张等右心衰表现。

(4)急性心肌梗塞会导致心室壁破裂:发生率占AMI住院读者的2.7%,常发生于心肌梗塞后1周内,特别是1~3天内。多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心包填塞而猝死,占心肌梗塞死亡尸检中的4.7%~26%.偶为室间隔破裂造成穿孔,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性,读者可存活数月。

(5)急性心肌梗塞会导致乳头肌功能不全或断裂:发生率可高达50%.表现特点为二尖瓣脱垂并关闭不全医|学教育网搜集整理,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的吹风样收缩期杂音,可引起急性左心衰竭。断裂多发生于二尖瓣后乳头肌,见于下壁心肌梗塞,可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

(6)急性心肌梗塞会导致室壁瘤:多见于左心室,发生率5%~20%.由于心肌梗塞的瘢痕部位既薄又无收缩功能,室腔内压力可使之向外膨出,从而形成室壁瘤。表现特点:①心功能不全或心衰加重;②心尖搏动弥散或外移,呈收缩期抬举;③心电图呈ST段持续性抬高;④X线平片心影有局限性膨出,计波摄影有局限性相反搏动或波幅明显降低或消失;⑤心室造影可见心脏局限性外突;⑥可出现严重室性心律失常。⑦栓塞:发生率约1%~6%,多发生于梗塞后1~2周内。由于心肌梗塞有血液凝固性增高倾向,加之血压下降、血流缓慢、卧床等因素易致血栓形成。如为左室附壁血栓脱落所致,则可引起、肾、脾或四肢等动脉栓塞。由下肢静脉血栓形成部分脱落可致肺栓塞。

(7)急性心肌梗塞会导致心肌梗塞后卒中:多见于有明显动脉硬化的老年读者。由于心肌梗塞心排血量突然下降,造成供血不足,循环障碍可引起血栓形成、软化、出血、癫痫样抽搐、精神障碍等卒中表现。

(8)急性心肌梗塞会导致梗塞后综合征:发生率约10%.于心肌梗塞数周至数月内出现,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,临床上有胸痛、发热、白细胞增高、血沉增快、心包及胸膜摩擦音等,可能系自身免疫性改变,肾上腺皮质激素有明显疗效。

(9)急性心肌梗塞会导致肩手综合征:现已少见,发生于起病后数周到数月内,表现为肩臂强直、活动受限并疼痛,主要累及左侧,有肌萎缩、浮肿等,可能与心肌梗塞后肩、臂不活动以及梗塞后反射性神经营养障碍有关。

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