请食管癌的高危人群定期检查

根据食管癌流行病学、病因学和发病学研究结果,认为易患食管癌的高危险人群应当包括以下情况:

高危年龄组<30 岁食管癌患者比较少见,仅占0.5%~1%;>30 岁随着年龄的增长而明显上升;45~65 岁的中老年人发病机会最大,占67.3%,是食管癌的高发年龄。

有遗传家族史的易感人群:流行病学研究表明,食管癌高发区存在着明显的家族聚集现象,即食管癌患者中有家族史的比例明显增加,其血缘关系越近,患食管癌的相对风险越高。

长期接触致癌物的人群:世界上不同国家和地区的食管癌发病率有显著差异,高、低发区相比相差可达 100~200 倍,呈现明显的地理分布特征,提示高发区可能存在某种很强的致癌物。已知我国食管癌的主要致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露于高发区居民的生活环境中,与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期居住在高发区,暴露于致癌物的人群,以及非高发区长期接触致癌物的人群具有较高的患癌风险性,属于食管癌的高危人群,应该定期接受预防性检查。

患有食管癌前期病变和癌前疾患的人群:大量的动物实验和人群病理流行病学研究证明,食管上皮增生是食管癌前病变。其中,食管上皮重度增生的癌变率比食管上皮正常者的发生率高 100 多倍,是食管癌的高危因素。还有一些食管的良性慢性疾患,经久不愈亦可发生癌变,如贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、食管化学烧伤等。

食管癌手术治疗后的患者:临床病理学研究证明,食管癌常多点发生,其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生改变,即癌前期病变。在手术切除的癌旁细胞中常可见到不同程度的上皮细胞增生病变。手术后复发的患者,往往不是癌灶残留的复发,而是原癌旁上皮增生病因灶在致癌因素的作用下发生癌变。所以,食管癌手术后的患者也属于高危人群,应当接受定期检查。

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