婴儿便秘

排便是正常生活中必不可少的部分。在婴儿期,婴儿最初每天可以通过3-4次大便; 然而,在生长的第一年中,这会逐渐减少到大约2个大便。

虽然通过的粪便数量的变化在一定程度上是生理性的,特别是在一个月以下的婴儿中,如果这些变异与人群中的平均值显着偏离,则排除潜在的病理学是重要的。对于未满三个月的婴儿尤其如此,即使是六个月以下婴儿的便秘也是一个危险信号。

诊断

历史必须包括询问延迟通过胎粪(出生后48小时以上)。这可能表明存在先天性巨结肠症或先天性巨结肠。其他可能的诊断包括囊性纤维化和肠道的解剖学畸形。应询问诸如茁壮成长和粪便爆炸性通便等症状,腹胀也超出正常范围。

体格检查应包括对肛管的全面评估。应检查肛门位置,并且必须寻找脊柱和肛门的先天性异常,例如肛门狭窄或移位,脊柱裂和脊髓栓系。其他代谢条件也需要排除。

先天性巨结肠症的线索包括直肠括约肌紧张,伴有便秘的交替性爆发性腹泻,当手指插入肛门进行检查,呕吐和一般疾病时,粪便迅速涌出。另一方面,具有一簇头发,中线下脊柱上的色素斑以及其他神经系统体征的毛细血管凹陷可能指向脊柱异常,例如脊柱裂。潜血可能是过敏或先天性巨结肠症的征兆。如果不对通常的治疗做出反应,也应该促使人们寻找这种疾病。

由于这些婴儿的钡灌肠检查结果可能看似正常,因此必须在儿科胃肠病学家和外科医生的监督下将所有新生儿转诊进行专门检查,如直肠吸痰活检。诊断延误通常会导致小肠结肠炎导致死亡或严重发病。潜血试验也是强制性的。

婴儿的功能性便秘可以通过以下至少两种来诊断,这些被称为罗马III标准:

  • 每周两次或更少的大便
  • 过多的粪便滞留
  • 直肠中感觉到大量粪便
  • 痛苦或坚硬的排便
  • 大便,有时足以阻塞厕所

有时孩子也易怒,食欲不振,并且在喂食时早期停止进食,但一旦大便通过,这些症状就会消失。  腹痛,这是不是大便通道缓解应进行调查。

功能性便秘的主要并发症是粪便滞留和嵌塞。这可能表现为粪便渗漏,直肠中的硬质肿块,以及粪便通过时出血。粪便的不情愿和停滞是粪便嵌塞的另一个重要线索。这种症状通常排除神经源性缺陷,包括脊柱异常和先天性巨结肠症,并指出功能性便秘。

便秘的管理

如果婴儿在初步评估后表现正常并且没有其他医疗问题,并且正在母乳喂养,则观察就足够了,因为它可能是正常的变种。这是因为这样的婴儿可以在每次喂食后从任何频率通过粪便到一周一次或两次,没有任何潜在的医学问题。另一方面,配方喂养婴儿的任何异常发现或便秘都应该注意排除有机或功能性病因。

有机疾病应该得到适当的治疗。

由于幼儿吞咽反射的不完全发展,婴儿的功能性便秘不应该用矿物油泻药治疗,这可能导致误吸和肺炎。

可采用以下方法:

  • 增加液体摄入量,尤其是西梅汁浸泡的果汁,富含山梨醇,一种渗透性泻药
  • 如果过量则减少配方的摄入量并用其他液体代替
  • 聚乙二醇化乙二醇3350是婴儿期耐受良好且安全有效的药物,约为0.78克/千克/天,已成为一线治疗
  • 栓剂的使用,例如乳果糖和甘油也可能是有用的。

一旦初始治疗成功完成,保持软便是最重要的,通常通过在建立规律的排便习惯后给予保持大便软化所需的泻药。除了通过每天在同一时间将婴儿放置在适当的位置来养成常规的排便习惯之外,这是最好的做法,通过在完成这一过程时以及当大便通过时表现出欣赏来帮助常规发展。灌肠通常不是有帮助或必需的。

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