什么是间质性膀胱炎?

间质性膀胱炎,也称为膀胱疼痛综合征,是膀胱的慢性炎症性病症,其引起膀胱区域的反复不适或疼痛。持续的膀胱刺激导致膀胱壁变得僵硬和疤痕。然而,刺激不是由于感染或尿石。

患有这种情况的人会出现腹部或骨盆不适,其范围从轻微的压力感到剧烈的疼痛。有尿频,有时会干扰夜间睡眠。在排尿期间或之后也存在尿急,并且疼痛增加。女性也可能在月经期间出现疼痛或性交困难。女性多于男性发展为间质性膀胱炎。女性通常也患有纤维肌痛或肠易激综合征,这表明可能存在广泛的炎症状态,而不是特定的膀胱病因。

诊断和治疗

通过排除膀胱刺激的其他原因来诊断间质性膀胱炎。这些包括常见病症,例如泌尿系感染,膀胱癌,男性前列腺炎,女性子宫内膜异位症和慢性骨盆疼痛。

可能需要一些测试来排除这些条件。如果需要,这些包括尿液分析,尿液培养,膀胱镜检查和膀胱壁活检。在麻醉下,可能需要评估膀胱容量。膀胱镜检查可以显示膀胱内部可见肾小关节或Hunner溃疡。这些分别指精确出血点和溃疡皮肤斑块。

治疗是有症状的,因为无法确定具体原因。麻醉下的膀胱扩张是一种诊断性检查,通常也会缓解症状。用二甲基亚砜(DMSO)进行膀胱滴注也常用于间质性膀胱炎。这里,将DMSO溶液滴注到膀胱中并使其保持15分钟,然后通过用于滴注的相同导管排出。每1-2周重复滴注,最多8周,然后根据要求。

膀胱滴注的效果可能是由于其在15分钟的接触期间在深层组织中治疗炎症的能力。它还可以减轻疼痛,防止膀胱收缩,从而缓解频率和尿急等常见症状。然而,DMSO确实在呼吸上留下了大气味,但没有其他明显的副作用。但是,应每6个月左右评估一次肝肾功能以及血细胞计数。

针对此问题的其他药物包括:

  • 戊聚糖多硫酸钠,可有效减轻约三分之一患者的疼痛,但可能需要长达6个月才能缓解。
  • NSAIDs如阿司匹林和布洛芬。
  • 抗抑郁药和抗组胺药。

其他治疗方式包括:

  • 经皮神经电刺激(TENS)有助于缓解某些情况下的疼痛,但机制尚不清楚。
  • 避免食用某些食物,如巧克力,酒精,香料,咖啡因,酸性食物或饮料。
  • 戒烟。
  • 温柔的伸展
  • 制定排空程序以减少频率。
  • 在某些情况下,物理治疗很有用。
  • 手术是最后的手段,仅在特定情况下使用,但在手术后可能会复发。使用各种类型的手术,例如:
  • 溃疡的电灼。
  • 膀胱增大。
  • 膀胱切除术,建造人工开口,将尿液排到体内外的袋子里。

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