怀孕期间的湿疹

怀孕期间的湿疹不仅限于有湿疹病史的女性,也是女性在怀孕期间可能经历的最常见的皮肤病。

据估计,在怀孕期间发生湿疹的妇女中有20%至40%有此病史,其中四分之三的患者在前两个孕期出现湿疹症状。女性在怀孕期间也可能会出现皮肤色素沉着,痤疮,皮疹,敏感皮肤或干性或油性皮肤的变化。

怀孕期间有许多湿疹名称,包括:

  • 特应性妊娠疹(AEP)
  • 怀孕的痒疹
  • 妊娠瘙痒性毛囊炎
  • 怀孕的丘疹性皮炎。

什么是湿疹?

湿疹是一种常见的炎症性皮肤病。它的特点是发痒,干燥和明显受刺激的皮肤。它经常导致皮肤疼痛,破裂和发红。它可以局限于小区域或遍布全身,并且通常存在于皮肤的褶皱中,例如肘部内侧或膝盖后部。婴儿经常在脸上出现湿疹。

妊娠期湿疹的原因

湿疹’突然发作’是患者湿疹症状恶化的时期。虽然湿疹的确切原因尚不清楚,但它受到环境和内部触发因素的影响。据认为,怀孕期间荷尔蒙的变化可能导致湿疹。

大约25%有湿疹病史的孕妇症状得到改善,但超过50%的孕妇症状恶化。尽管数据有限,但在妊娠中期报告的湿疹率略高。

尽管具有2型T细胞辅助反应的T细胞免疫在正常妊娠中很重要,但它与特应性(发生过敏性疾病包括哮喘和湿疹的遗传倾向)有关,这可以解释为什么在怀孕期间湿疹会恶化。

遗传和环境因素都可以帮助确定孩子是否会患上湿疹,并且有充分的证据支持这一点。

最近的遗传证据表明,一部分特应性湿疹是由非功能性形式的聚丝蛋白(一种在突变时在湿疹中发挥重要作用的基因)引起的,这导致了原发性皮肤屏障缺陷。

有一些研究表明母亲而不是父亲的湿疹遗传性较高,可能是由于母体基因印记或胎儿经胎盘接触过敏原,尽管尚未得到证实。然而,其他研究报道了相互矛盾的结果。

湿疹对妊娠结局的影响

几乎没有证据表明湿疹对生育有直接影响,或者它导致出生缺陷,早产或流产。湿疹疱疹是一种罕见且可能严重的病毒感染,当湿疹与疱疹病毒接触时发生,并未与宫内感染有关。然而,单纯疱疹病毒与早产,胎儿宫内生长受限和流产有关。

妊娠期湿疹的诊断

对皮肤进行简单的视觉检查通常足以诊断出湿疹。也可以进行活组织检查。

妊娠期湿疹的治疗

理想情况下,控制或减少湿疹的策略应该在怀孕前实施,因为湿疹在怀孕期间会恶化。但是,这并不总是可行的。减少疾病活动的一些步骤包括避免过敏原或刺激物,包括紧身衣物和热水淋浴,苛刻或药物的身体清洁剂,以及使用润肤剂(保湿剂)。

怀孕期间有许多安全的治疗方法:

  • 润肤剂
  • 轻度,中度或强效局部类固醇
  • 紫外线B(光疗法)。

在怀孕期间被认为相对安全的治疗方法是:

  • 低剂量非常有效的局部类固醇
  • 妊娠晚期口服类固醇
  • 低剂量的局部钙调神经磷酸酶抑制剂

怀孕期间要避免的治疗方法是:

  • 某些免疫系统抑制剂
  • 补骨脂素加紫外线A(PUVA)

大约2%的母乳喂养母亲患有乳晕或乳头湿疹,这些女性中约有50%患有异位性湿疹。低至中等效力的类固醇和润肤剂可用于治疗该区域的湿疹,尽管它们应仅在喂食后施用并在再次喂食之前完全洗掉。

母乳喂养的母亲应避免使用PUVA和免疫系统抑制剂,对于免疫系统抑制剂,受孕前男性和女性建议的最低全身无药物间隔为3个月。

除了这些治疗,润肤剂是湿疹管理的一个非常重要的部分,因为它们作为皮肤的保护屏障,并最大限度地减少加剧湿疹症状的水分流失。

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